專(zhuān)家介紹 八歲以上兒童效果最佳

兒童便秘是由于排便規(guī)律改變所致，兒童出現(xiàn)如排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、秘結(jié)不通、排便不規(guī)律等現(xiàn)象，家長(zhǎng)就一定要警惕起來(lái)了。那么，遇到兒童便秘怎么辦?3月28日是“中國(guó)便秘日”，消化內(nèi)科醫(yī)生就給家長(zhǎng)介紹一種有效的調(diào)理方法。

“鼓肚子，哎，鼓鼓鼓，鼓起來(lái)，好，休息一下。”

首都兒科研究所消化內(nèi)科病房?jī)?nèi)，主管護(hù)師李曉一手扶著小滿(mǎn)(化名)，一手摸著他的肚子。5歲的小滿(mǎn)坐在小馬桶上，全神貫注地盯著顯示屏上兩只正在飛翔的小馬，一邊聽(tīng)著護(hù)士姐姐的口令，一邊努力控制著肛門(mén)肌肉，讓兩只小飛馬按照規(guī)定的路線(xiàn)吃掉彩虹糖。

小滿(mǎn)體驗(yàn)的“游戲”是一個(gè)新的便秘治療項(xiàng)目——生物反饋治療。

生物反饋治療是一種非創(chuàng)傷性治療，特別適用于便秘患者、大便失禁的患者、排便感覺(jué)功能障礙的患兒，避免了手術(shù)，無(wú)痛苦，安全可靠，不會(huì)造成并發(fā)癥和后遺癥。從目前的臨床上看，8歲以上患兒的治療效果更顯著。

便秘是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀，是一種長(zhǎng)期持續(xù)的胃腸功能障礙，可始于新生兒期，并可能持續(xù)至成人期。兒童便秘大多為功能性便秘，主要是排便時(shí)腹肌、盆底肌及括約肌協(xié)調(diào)和協(xié)同功能不良造成的，常常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、無(wú)便意、糞便干硬、排便困難、大便失禁等癥狀。

正常的排便是腹內(nèi)壓和直腸內(nèi)壓增加，恥骨直腸肌和肛門(mén)外括約肌松弛，使便便排出。而盆底協(xié)調(diào)不良的患兒在排便時(shí)，盆底肌反常收縮，恥骨直腸肌和肛門(mén)外括約肌不出現(xiàn)松弛，即腹肌與盆底肌矛盾運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便便不能排出。

一般來(lái)說(shuō)，功能性便秘的治療包括基礎(chǔ)治療、如廁訓(xùn)練、藥物治療、中醫(yī)中藥治療、心理行為治療、生物反饋治療和手術(shù)治療等。生物反饋治療作為一種新的有效的治療方式，是通過(guò)電腦進(jìn)行信息轉(zhuǎn)換，把一些不能被我們自身感知的生理及病理生理活動(dòng)(如排便過(guò)程)，轉(zhuǎn)化為聲音、圖像等可被感知的形式(如卡通圖像等)，從而讓患兒意識(shí)到自己的錯(cuò)誤行為，并在醫(yī)師指導(dǎo)下，有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制自身異常的生理活動(dòng)，通過(guò)多次反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到治療便秘的目的，并建立正常生理活動(dòng)。

患兒治療時(shí)，需要在身體上貼3個(gè)監(jiān)測(cè)電極，其中2個(gè)在肛門(mén)兩側(cè)肌肉，1個(gè)在大腿外側(cè)，一根前端帶有一個(gè)球囊的測(cè)壓導(dǎo)管插入肛門(mén)，讓患兒模擬排便的動(dòng)作，觀察壓力變化?；純和ㄟ^(guò)顯示屏看到自己排便時(shí)肛門(mén)直腸肌肉的活動(dòng)情況，根據(jù)“游戲”信號(hào)自我調(diào)節(jié)，放松盆底肌和肛門(mén)外括約肌，感受直腸壓上升、肛管壓下降的正確排便感覺(jué)。每周治療2-5次，每次30-40分鐘，6-8次為一個(gè)療程?；丶液笤侔凑照_的動(dòng)作練習(xí)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。一般間斷治療數(shù)療程后，患兒排便就可以基本恢復(fù)正常。

文/邱爽寧慧娟(首都兒科研究所)